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Well Being 生殖健康專欄
1、婦科醫生稱服藥避孕失敗后無需人工流產
本報記者 季博音  受訪專家:
  李佩玲 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院婦產科主任 
  韓鳳娟 黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科主任醫師
  手機號碼為136****4546讀者:我這個月的月經已經推遲10天,用早孕試紙測試顯示陽性,我服用了緊急避孕藥,但避孕沒成功。我很想知道這個孩子能不能要?
  口服避孕藥安全性已獲國際公認
  避孕藥會對胎兒產生影響嗎?對于這個問題記者咨詢了哈爾濱醫科大學附屬第二醫院婦產科李佩玲主任,她說:“醫學界歷來懷疑避孕藥對胎兒可能有影響。”但隨后,李主任提供了一些資料:2000年,世界衛生組織修訂了《避孕方法選擇的醫學標準》,認為在妊娠期間口服避孕藥未發現已知的對母嬰不利的影響。李主任說:“從這個資料不難看出,口服避孕藥和胎兒畸形之間沒有必然聯系。”
  避孕失敗不一定要人流
  目前在市面上的藥店能買到的基本上是新一代的短效復方避孕藥,其特點是激素劑量比較少,雌激素含量在20~30微克的水平,所含孕激素的副作用也很小。因此,停藥后只要來了月經,下一個月便可考慮妊娠,而服用后意外懷孕也不一定要做人流。另外,長效避孕藥以前建議是停藥6個月可考慮妊娠,現在停藥1個月即可。”李主任說,這目前僅代表她個人意見。    
  為什么這樣說呢?李主任介紹,目前我國對于避孕藥是否致畸的意見還不統一,有學者認為若只服用一次而避孕失敗,沒什么太大問題;也有學者認為,不能繼續妊娠。從早期胎兒發育方面來說,目前受各種倫理條件的限制,沒有辦法做這方面的研究,所以意見不是很統一。“臨床上,我一般給患者的建議就是讓她自己選擇是否繼續妊娠,因為畢竟排除避孕藥致畸外,還有很多其他因素會導致胎兒畸形。”李主任說。
  另外,切忌將緊急避孕藥作為常規避孕方法。一年內使用最好不要超過3次,一個月內不能超過2次。
  做好補救措施不盲目安胎
  口服避孕藥失敗后已妊娠的女性,如果想繼續妊娠,謹慎起見應該進行一系列檢查。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科主任醫師韓鳳娟介紹,這些檢查包括在早孕期(11~13周)進行B超篩查,在中孕期(20~24周)進行彩超檢查;早孕期和中孕期進行唐氏綜合征篩查;在7~10周進行絨毛活檢;在16~20周進行羊水穿刺檢查;在20周以后可以抽取臍血檢查。這些后期措施能有效地發現很多胎兒畸形或發育異常。
  藥物和各種因素還會導致一些孕婦出現先兆流產,即陰道有少量出血、下腹隱隱作痛等。先兆流產可能是孕婦的問題,例如黃體功能不全,補充黃體酮就好了;也可能是胚胎本身發育出了問題,被自然選擇所淘汰,但很多孕婦和家屬不能理解,不惜一切代價也要安胎,結果反而違背了優生規律。在西方發達國家,人們從優生的角度考慮,對先兆流產并不積極安胎,寧愿流產后再懷一個健康的孩子。

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